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發(fā)布時(shí)間:2011-10-29 來源:劉文東 點(diǎn)擊:6098 【字體:大 小】【打印此文】【關(guān)閉窗口】
?邦納聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療手足口病的療效觀察
??????????????????????????????????? 劉文東
【摘要】目的:觀察邦納?(?阿昔洛韋咀嚼片)?聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療小兒手足口病的臨床療效?。方法:將105例手足口服病患兒隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組1、對(duì)照組2,治療組給予邦納聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療,對(duì)照組1和對(duì)照組2分別給予邦納、山臘梅葉顆粒治療,觀察臨床體征的變化并進(jìn)行分析。結(jié)果:治療組臨床癥狀及體征均較對(duì)照組消失快。結(jié)論:邦?納聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療小兒手足口病可縮短病程,見效快,無副作用。??
【主題詞】手足口病/中西醫(yī)結(jié)合療法;阿昔洛韋/投藥和劑量;抗病毒藥/投藥和劑量;?治療結(jié)果;人類;兒童?
【中圖分類號(hào)】R511?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1009-6647(2008)?28-?6838-02??
??? 對(duì)筆者采用邦納聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療手足口病(?HFMD)?的療效觀察總結(jié)如下?。
1、對(duì)象和方法?
1.1?對(duì)象??患兒105例?,年齡2-11歲。隨機(jī)分為三組:治療組35例,男21例,女14例,年齡2-11歲;對(duì)照組1(口服邦納)?35例?,男20例,女15例,年齡3-10歲,對(duì)照組2(口服山臘梅葉顆粒)35例,男19例,女16例,年齡2.5?-11歲。各組在性別、年齡、病程、?病情、體溫方面無顯著差異。全部病例均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)流行病學(xué)資料?;?(?2?)?以手足掌部皰疹為特征,皰疹基地部繞有紅暈,部分病例皰疹發(fā)生在臀部;(?3?)與手足皰疹同時(shí)出現(xiàn)的口腔內(nèi)皰疹,并很快破潰形成白色糜爛或淺潰瘍;(?4?)伴有或沒有發(fā)熱?。??
1.2方法??各組患兒均給予對(duì)癥治療,疑有合并細(xì)菌感染者加用抗生素治療。治療組應(yīng)用邦納(阿昔洛韋咀嚼片,山東淄博新達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))聯(lián)合山臘梅葉顆粒(江西天佑藥業(yè)有限公司生產(chǎn))?治療,邦納每次5-10mg/k?g,4次/d;山臘梅葉顆粒周歲以下每次1/?3袋,1-4歲每次l/2袋,4歲以上每次l袋,3次/d;對(duì)照組1口服邦納,劑量同前;對(duì)照組2口服山臘?梅葉顆粒,劑量同前。??
1.3?療效觀察??顯效:2d內(nèi)體溫正常,一般狀態(tài)好轉(zhuǎn),3d內(nèi)不流涎,能進(jìn)食,正常玩耍,手足掌部及臀部皮疹消退,無破潰,愈后不留瘢痕和色素沉著;有效:3d內(nèi)體溫正常,一般狀態(tài)好轉(zhuǎn),5d內(nèi)不流涎,能進(jìn)食,正常玩耍,手足掌部及臀部皮疹即見消退,無破潰,后不留瘢痕和色素沉著;無效:治療4d仍發(fā)熱?,流涎,進(jìn)食受限,口腔黏膜充血,潰爛明顯,合并細(xì)菌感染。??
1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?采用PEMS軟件分析,所有計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差?(x±s?)表示,兩組間差異比較采用X2檢驗(yàn),兩樣本均數(shù)比較采用q檢驗(yàn)。??
2、結(jié)果?
2.1?三組癥狀、體征改善時(shí)問及痊愈時(shí)間比較見表1。??
??????????????? 表1???三組癥狀、體征改菩時(shí)間及痊愈時(shí)間比較(x±s)
??? 表1顯示:?治療組和對(duì)照組1、對(duì)照組2在熱退時(shí)間、皮疹及皰疹消退時(shí)間、痊愈天數(shù)比較:q*?為4.53?(?P<0.05)、4.85(?P<0.05?),q為4.04(?P<0.05?)、4.25(?P<0.05?),q為3.59(?P<0.05?)、3.76?(?P<0.05),均有顯著性差異,對(duì)照組和對(duì)照組在發(fā)熱、皮疹及口腔黏膜皰疹消退時(shí)間及痊愈天數(shù)比較:q*為3.96(?P<0.05),q為3.78(?P<0.05),q為3.48(?P<0.05)。??
2.2??三組臨床治療效果比較???見表?2?。??
???????????????????? 表2?三組臨床治療效果比較[?例(?%)?]
??? 從表2可以看出:治療組與對(duì)照組1?、對(duì)照組2總有效率比較,X2分別為7.47(?P<0.01)、24.55(P<0.01);總有效率有非常顯著性差異,對(duì)照組1和對(duì)照組2總有效率比較X2為7.12(?P<0.01),總有效率也有顯著性差異。??
3、討論
??? 手足口病是一種以手、足部皮膚皮疹及口腔炎癥為特征表現(xiàn)的傳染病,發(fā)病年齡5歲以下居多,最常見的病毒為柯薩基病毒A1?6型病毒及腸道病毒7?1型[?1?],而柯薩基病毒5-10及埃可病毒也能導(dǎo)致該病[?2?],可引起腦炎、心肌炎等并發(fā)癥[?3?]。??
邦納即阿昔洛韋咀嚼片,主要成分為阿昔洛韋,抗病毒譜廣,對(duì)腸道病毒有較強(qiáng)的抑制作用和高度的選擇性[?4?],其藥物成分進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后,與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸苷激酶或細(xì)胞激酶,藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過二種方式抑制病毒復(fù)制:(?1?)干擾病毒DNA多聚酶,抑制病毒的復(fù)制;(?2?)在DNA多聚酶作用下,與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合,引起DNA鏈的延伸中斷。本文應(yīng)用其治療后,取得明顯療效,該藥物味甜,?口感好,易為小兒接受,簡(jiǎn)便易行,且該藥可含化,藥物可經(jīng)口腔、咽喉黏膜直接吸收,更?好地發(fā)揮局部和全身抗病毒作用。??
??? 中醫(yī)認(rèn)為手足口病系外感風(fēng)熱病邪,治以辛涼解表、清熱利濕、解毒為法,而山臘梅葉顆粒是純中藥制劑,山臘梅葉為臘梅科臘梅屬植物,其主要成分為黃酮、生物堿、肌醇和揮?發(fā)油,含豐富的生理活性因子,具有祛風(fēng)解表、清熱解毒、醒脾化濁的功能,經(jīng)藥理研究,?山臘梅葉提取液具有解熱作用,同時(shí)能明顯抑制多種細(xì)菌,并具有抗病毒作用,增強(qiáng)機(jī)體免疫力[?5?]。本治療結(jié)果表明治療手足口病在應(yīng)用邦納同時(shí),加用山臘梅葉顆粒后,其顯效率更高,能更好的改善癥狀,并縮短病程,且副作用小,故認(rèn)為山臘梅葉顆??赡軐?duì)柯薩奇病?毒、腸道病毒也有一定的抑制作用,是治療手足口病的良藥。??
【參考文獻(xiàn)】??
[1]?楊智宏??2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[?J?]????中華兒科雜志,2005,43(9):648--651.??
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收稿目期:2008-02-1?2;修回日期:2008—07—18??責(zé)任編輯:魏建